“今后再也看不到草书病历了。”得知包头市将标准病历书写一过后,常常往复于医院的老病号赵传明大爷很是高兴。“传闻除了要求文字整齐,笔迹明晰之外,还要句子通畅,这样咱们看起病向来,也不会太费劲儿了。”白叟说。
近来,在卫生局《转发卫生部、国家中医药管理局关于印发中医病历书写根本标准的告诉》中,精确指出:病历书写应当客观、实在、精确、及时、完好、标准;病历书写应当运用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历材料可以正常的运用蓝或黑色油水的圆珠笔。要求文字整齐,笔迹明晰,表述精确,句子通畅,标点正确等。
此外,《告诉》还要求:病历书写过程中呈现错字时,应当用双线划在错字上,保存原记载清楚、可辨,并注明修正时刻,修正人签名。不得选用刮、粘、涂等办法掩盖或去除本来的笔迹;实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当通过本医疗机构注册的医务人员审理、修正并签名。进修医务人员由医疗机构根据其担任本专业作业实际情况确定后书写病历等。(记者 高树珍)
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